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第11章 夏季脉诊，“尺脉”脉象过于沉弱的辩证诊疗养生智慧（第2页）

3. 望诊

1.望神色：面色晄白或黧黑为肾阳虚，面色苍白无光泽或发黑晦暗；颧红潮热属肾阴虚，脸颊泛红且午后、夜间明显；面色萎黄多脾虚，面部发黄无血色。

2.望舌象：舌淡胖、边有齿痕、苔白为阳虚；舌红少津、少苔无苔为阴虚；舌淡苔白腻提示湿浊内停，舌体胖大边缘有牙齿压痕，舌苔白且厚腻。

3.望形态：腰膝酸软、行动迟缓多见于肾阳不足；形体消瘦、潮热盗汗常见于肾阴亏虚，身体消瘦，两颧潮红。

4. 脉诊

重点观察尺部脉象：

1.左尺沉弱：多提示肾阴不足，左手尺部脉象沉取无力。

2.右尺沉弱：常见于肾阳亏虚，右手尺部脉象沉而无力。

3.尺脉沉弱而濡：多为三焦气化失司，水湿内停，尺部脉象沉取无力且重按如棉。

5. 面诊

1.肾阳虚：面色晦暗，下眼眶发黑，面部整体颜色暗沉，眼部周围发黑明显。

2.肾阴虚：两颧潮红，眼窝凹陷，脸颊泛红，眼部周围凹陷。

3.脾虚湿困：面色萎黄，眼睑浮肿，面部发黄，眼皮肿胀。

6. 触诊

1.触按腰部：肾俞、命门等部位喜温喜按，多为肾阳虚，用手按压腰部肾俞、命门穴时，患者感觉舒适温暖，按压疼痛减轻。

2.触摸四肢：手足不温为阳虚；五心烦热为阴虚，触摸手脚温度，阳虚者冰冷，阴虚者手心、足心发热。

7. 尺肤诊

观察肘部至腕部皮肤：

1.尺肤凉，多为阳气不足，肘部到手腕皮肤温度较低。

2.尺肤灼热，常见于阴虚内热，该部位皮肤温度明显偏高。